투레트 증후군: 오해하기 쉬운 증상과 전문적인 치료 전략

목차

 

나도 모르게 터져 나오는 소리, 억제할 수 없는 움직임의 고통! 아동기에 시작되어 복합적인 운동 틱과 음성 틱이 만성적으로 나타나는 신경 발달 장애인 **투레트 증후군(Tourette Syndrome)**의 정확한 진단 기준, 오해하기 쉬운 증상, 그리고 사회적 편견을 이겨내기 위한 심리 및 행동 치료 전략을 깊이 있게 다뤄봅니다.

혹시 TV나 영화에서 갑자기 욕설을 하거나, 몸을 씰룩거리는 장면을 보면서 '저게 바로 **투레트 증후군**이구나' 생각하신 적이 있나요? 사실 미디어에서 과장되게 다뤄지는 욕설 틱(Coprolalia)은 전체 **투레트 증후군** 환자의 일부에게서만 나타나는 증상입니다. 실제로 **투레트 증후군**은 대부분 아동기에 시작되어, 본인의 의지와는 상관없이 반복적이고 갑작스러운 움직임(운동 틱)과 소리(음성 틱)가 나타나는 신경 발달 장애입니다. 저도 어릴 때 눈 깜빡이는 틱이 잠깐 있었는데, 그때도 그걸 억지로 참으려고 하면 너무 힘들었거든요. 하물며 이걸 평생 겪는 분들의 고통은 얼마나 클까요? 오늘은 **투레트 증후군**이 무엇인지, 어떤 오해들이 있는지, 그리고 환자와 가족들이 어떻게 이 증후군을 이겨낼 수 있는지 자세히 살펴보겠습니다. 🗣️

투레트 증후군: 오해하기 쉬운 증상과 전문적인 치료 전략

1. 투레트 증후군의 정의와 진단 기준

**투레트 증후군**은 프랑스 신경과 의사인 조르주 질 드 라 투레트(Georges Gilles de la Tourette)의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 질환을 진단하기 위해서는 미국 정신의학회(APA)의 DSM-5 기준을 따르며, 핵심은 **다양한 틱의 조합과 지속 기간**입니다.

**1.1. 투레트 증후군의 진단 기준 (DSM-5)**

• **다수의 운동 틱과 1가지 이상의 음성 틱**이 나타나야 합니다. 이 두 가지 유형의 틱이 동시에 나타날 필요는 없습니다.
• 틱이 1년 이상 지속되었고, 틱이 없는 기간이 3개월을 넘지 않아야 합니다.
• 틱이 18세 이전에 시작되어야 합니다.
• 증상이 약물이나 다른 의학적 상태로 인해 발생하지 않아야 합니다.

여기서 중요한 것은 **틱(Tic)**이 환자의 의지대로 움직이는 것이 아니라는 점입니다. 틱은 보통 틱이 발생하기 전에 환자가 느끼는 불편한 감각이나 충동(예: 눈을 깜빡여야 할 것 같은 느낌, 목을 풀고 싶은 느낌)인 **전조 충동(Premonitory Urge)**에 의해 유발되며, 이 충동을 해소하기 위해 틱 행동이 나타납니다. [Image illustrating the concept of premonitory urge preceding a tic in Tourette Syndrome]

 

2. 오해와 진실: 틱의 종류와 동반 질환

**투레트 증후군** 하면 흔히 욕설을 떠올리지만, 틱의 종류는 매우 다양하며, 심지어 환자의 삶의 질을 떨어뜨리는 것은 틱 자체보다도 동반되는 다른 질환인 경우가 많습니다.

**2.1. 틱의 주요 유형**

구분	단순 틱 예시	복합 틱 예시
**운동 틱**	눈 깜빡임, 얼굴 찡그리기, 어깨 으쓱하기	특정 제스처 반복, 만지기, 뛰기, 욕설적인 행동 (Echopraxia)
**음성 틱**	기침 소리, 헛기침, 코 훌쩍임, '음음' 소리	욕설 틱(**음란증, Coprolalia**), 반향 언어(Echolalia), 반복적인 문장

욕설 틱(**음란증, Coprolalia**)은 가장 유명하지만, **투레트 증후군** 환자 중 **약 10~15%**에게서만 나타나며, 대부분의 틱은 눈 깜빡임, 헛기침 등 일상생활에서 쉽게 관찰되지 않는 단순 틱입니다.

**2.2. 중요한 동반 질환**

**투레트 증후군** 환자들은 틱 외에도 **주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)**와 **강박장애(OCD)**를 동반하는 경우가 매우 흔합니다. ADHD는 집중력을 저해하고, OCD는 반복적인 강박 행동이나 생각으로 틱과는 또 다른 고통을 줍니다. 이러한 동반 질환 관리가 환자의 일상생활 및 학업 적응에 가장 큰 영향을 미치므로, **틱 치료와 함께 반드시 다뤄져야 합니다.**

⚠️ 주의하세요! 틱을 참으라는 강요
틱은 자발적인 행동이 아니며, 환자가 억지로 참으려고 하면 오히려 불안감과 스트레스가 증가해 나중에 더 심한 틱으로 터져 나올 수 있습니다. 주변 사람들은 틱을 무시하고 **편안한 환경**을 제공하는 것이 중요합니다.

 

3. 투레트 증후군의 치료 및 관리 전략

**투레트 증후군**은 만성적인 경과를 보이지만, 증상이 가장 심한 청소년기를 지나면서 성인이 되면 많은 경우 증상이 호전되거나 사라지기도 합니다. 치료의 목표는 틱을 완전히 없애는 것이 아니라, **틱의 빈도와 강도를 줄여 일상생활의 불편함을 최소화**하는 것입니다.

**3.1. 행동 치료 (Behavioral Therapy)**

틱을 줄이는 데 약물만큼이나 효과적이며, 특히 아동 및 청소년에게 1차적으로 권장되는 치료법입니다. 대표적으로 **습관 역전 훈련(Habit Reversal Training, HRT)**이 있습니다.

1. **자각 훈련:** 환자가 자신의 틱과 틱 전에 오는 전조 충동을 정확히 인지하도록 돕습니다.
2. **경쟁 반응 훈련:** 틱이 나올 것 같을 때, 틱과 **양립할 수 없는 다른 행동**(예: 목 틱 대신 입을 다물고 심호흡)을 대신 수행하도록 훈련합니다.

**3.2. 약물 치료**

틱이 일상생활이나 학업에 심각한 영향을 미칠 때 고려됩니다. 주로 도파민 수용체 길항제(항정신병약)가 사용되며, 최근에는 비교적 부작용이 적은 약물(예: 알파-아드레날린 효능제)도 많이 사용됩니다. 동반된 ADHD나 OCD 증상이 심한 경우, 해당 증상에 맞는 약물 치료를 병행합니다.

💡 알아두세요! 최신 연구 분야: 심부 뇌 자극술 (DBS)
극심하고 난치성인 성인 **투레트 증후군** 환자들에게는 심부 뇌 자극술(Deep Brain Stimulation, DBS)이 마지막 치료 옵션으로 고려되기도 합니다. 이는 뇌의 특정 부위에 전극을 심어 틱 증상을 완화시키는 신경외과적 치료법입니다.

 

글의 핵심 요약: 투레트 증후군 핵심 정리

1. **정의:** 다수의 운동 틱과 1가지 이상의 음성 틱이 **1년 이상 지속**되는 신경 발달 장애입니다.
2. **원인:** 유전적 요인, 뇌의 도파민 관련 회로 이상 등 신경생물학적 원인이 복합적으로 작용합니다.
3. **오해:** 욕설 틱은 일부 환자에게만 나타나며, 대부분은 눈 깜빡임이나 헛기침 등 단순 틱입니다.
4. **치료:** **습관 역전 훈련(HRT)**과 같은 행동 치료가 기본이며, 필요시 약물 치료를 병행하여 일상생활의 불편함을 줄입니다.

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 투레트 증후군은 유전되나요?

A: 투레트 증후군은 유전적 요인이 강한 질환입니다. 부모 중 한 명에게 틱 장애나 투레트 증후군이 있다면, 자녀에게도 발병할 위험이 높습니다.

Q: 성인이 되면 틱이 사라지나요?

A: 증상이 가장 심한 시기는 10~12세경이며, 사춘기 이후 성인이 되면서 약 30~50%의 환자는 틱 증상이 완전히 사라지거나 크게 호전됩니다.

Q: 틱은 억지로 참을 수 없나요?

A: 틱은 어느 정도 억제할 수는 있지만, 이는 강력한 전조 충동을 무시하는 고통을 수반하며, 억제 후에는 더 강한 틱이 터져 나올 수 있습니다. 따라서 장시간 억제하는 것은 권장되지 않습니다.

**투레트 증후군**은 환자 본인의 잘못이 아니며, 적절한 치료와 주변의 이해만 있다면 충분히 증상을 관리하며 행복하게 살아갈 수 있습니다. 틱 행동을 보이는 사람을 만났을 때, 우리가 취해야 할 태도는 비난 대신 따뜻한 시선과 배려라는 것을 기억해주세요. 더 궁금한 점이 있다면 댓글로 물어봐주세요~ 😊

함께보면 도움되는 글

한국 개기일식을 볼 수 있을까? 다음 기회와 안전 관측법

태풍은 어떻게 만들어질까? 태풍 발생 원인

이산화탄소 특징 5가지(콜라부터 지구 온난화까지)

'오방색 의미' : 한국의 아름다운 색

자외선 뜻과 종류: UVA, UVB, UVC